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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
6 V4 g ^' k6 N/ B4 I# S6 Y1 l( q患者特点:大都是完美主义者& F- }2 D2 S* h- D D4 c! W, j
病因分析:
* h c0 Y# A. S$ L# x# |# B理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
- ]$ q$ n0 [8 {% T& D; R( j强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。. e) B7 |1 T5 n2 Y
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
* w9 V/ e" m/ o 一、强迫观念
1 A+ ?7 C8 F+ e- I/ m6 { 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。1 H" m1 r' j" @; @
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* n0 @7 B A3 s9 K; ?! n1 m (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
! c2 i. B2 L. B% Z* | (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。- c% j6 F3 w2 @* }! h1 |2 }
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
* j: D: F) n0 Q; n (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
1 \: R: Z* i! Y, R9 @, j6 B# ?% E* M 二、强迫动作/ ]8 [8 z% }' @* N' E
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。& V# b4 H; p- k2 s4 b7 h: R
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。8 K q7 x( I5 m' C7 M& v
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
# a6 v' F- i/ }& r (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; Y" [7 q, f6 h/ L* }* z7 ]
三、强迫意向; K0 J+ R, ]2 |3 Z1 K
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
6 l8 A, F" [' U5 L0 ~6 I- b [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)* H, J1 v$ i6 ~8 T1 k" Y
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。) X% W3 u+ g( Y) I6 {8 K
五、强迫对立思维
0 @$ _4 O) [' i# D 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
- }- F- F- ?6 f: V, X5 r: ? 六、强迫行为(obsessive behavior)! X2 G- T }/ b+ D K; k+ O& R
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。/ |: D; M2 I- F/ ]
【强迫症的具体行为体现】, Y E2 Z1 Z2 @& m: W2 z, J
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:- _' F9 A, w, P Z! Q, U! c. j
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
' f& }! f2 D0 O* w/ P 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
7 k- K# k5 J; `7 ^2 e: g 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
+ w3 ~# u- }; i7 Y0 `/ Y+ ]: v% d 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;$ T+ P) U% Y4 j, t
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 ~! b7 w0 c( ]9 j! {) C
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
$ Y) r |# }5 `/ P' A9 A! y7 y B 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;: a1 ]0 o# H! s+ d0 U% `6 V) {
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;3 t1 x: G* d- t" ~
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
. A+ I7 s% g$ s+ ^1 f" n 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;) k$ A! f4 X4 T- ?9 i+ x& V) W
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
1 \4 s* Z; Z- j3 X 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;, w7 y) H$ o \+ D. h" l, N
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
# ^% g, s- U8 C, |2 _/ | 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
; i6 ^1 ^/ a6 O! s( @- f) u n0 P 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
3 O" O6 p L: |& A) X* P 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。( p3 Q I4 v7 r& C* v4 ]' X
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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+ }, \4 t B' N0 D" \9 N* N" _& ? u
& Z5 ]0 c' _2 L+ ^6 t禅宗心理疗法治疗:
, ]! q) a, Y! s" u. j9 T9 | {首先了解三个问题:
. G$ d8 J3 F8 L* G5 H' U+ B$ z1, 我都怕什么?
; J5 r* R2 ?" [) k% n2, 我最怕什么?7 P; H! i" H& k- g0 c, f5 ^3 S9 S# D/ a
3, 为什么怕?/ x# O" L' l4 d
治疗步骤:
% e( n: G1 t& F第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;/ W* y- x8 x; J6 y
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;* D; D: P) Y" C9 `. W
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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